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Commençons par vos coordonnées. Elles servent à vérifier l’admissibilité de votre entreprise au réseau.

Nom de l’entreprise funéraire *

Personne-ressource *

Titre / fonction *

Courriel professionnel *

Utilisez une adresse au domaine de votre entreprise; les adresses personnelles (gmail, hotmail…) ne sont pas acceptées.

Téléphone *

Numéro de permis MSSS *

Permis d’entreprise de services funéraires délivré par le ministère de la Santé et des Services sociaux. Il sera vérifié avant l’activation de votre compte.

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Je déclare être dûment autorisé(e) à lier mon entreprise et à accepter des ententes en son nom.

Propriétaire, dirigeant(e) ou personne mandatée par l’entreprise. Cette déclaration est requise pour créer le compte.